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健康大荔2030行动纲要

发布时间:2019-08-07 08:55 来源:大荔县政府
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中共大荔县委办公室

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关于印发《健康大荔2030行动纲要》的通知

各镇党委、人民政府,各街道党工委、办事处,县委和县级国家机关各部门,各人民团体,驻荔及双管各单位:

《健康大荔2030行动纲要》已经县委、县政府同意,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。

中共大荔县委办公室

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2019年8月6日

健康大荔2030行动纲要

为认真贯彻落实《健康渭南2030行动纲要》,全力推动健康大荔建设,助力全县卫生与健康事业跨越发展,保障广大群众健康,结合实际制定本行动纲要。

一、总体思路

(一)指导思想

深入贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照健康渭南建设总布局和追赶超越总要求,坚持卫生与健康工作方针,积极构建大卫生大健康格局,以构建健康促进型社会为主题,以提高人民健康水平为核心,以体制机制改革创新为动力,围绕普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等重点,着力解决人民日益增长的健康需要和不平衡不充分的健康服务供给之间的矛盾,加快建设区域医疗中心,统筹实施一系列促进全民健康行动,加快转变健康领域发展方式,全方位全周期维护和保障人民健康,显著提升群众健康水平和生活品质,为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供健康基础,贡献大荔力量。

(二)基本原则

——坚持健康优先,体现以人为本。把人民健康摆在优先发展的战略地位,把促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程,做到健康发展规划引领优先、财政投入优先、人才保障优先、科技创新优先,完善健康政策,更加精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求,切实保障人民健康权益。

——坚持问题导向,推进改革创新。围绕影响群众健康的最主要因素、制约卫生与健康事业发展的重大体制机制问题以及群众最迫切的健康需求,全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新和技术创新,推动形成具有大荔特色、促进全民健康的制度体系。

——坚持科学发展,提升服务水平。坚持预防为主、防治结合、中西医并重,推动卫生健康事业从以治病为中心转向以健康为中心、从注重“治已病”转向“治未病”,推动中医和西医相互补充、共同发展,全面提升健康服务水平。

——坚持均衡发展,促进公平正义。立足全人群和全生命周期,强基层补短板,完善制度,扩展服务,推动健康领域基本公共服务均等化,逐步缩小城乡、区域、人群间基本健康服务和健康水平差异,实现全民健康覆盖。

——坚持政府主导,实现共建共享。建立健全政府主导、多方协作、全社会参与的工作机制,强化政府在健康领域的领导、保障、管理和监督责任,进一步整合社会资源、凝聚社会共识、激发市场活力,形成“人人参与、人人尽力、人人享有”的健康新生态。

(三)总体目标

2020年,健康大荔建设取得重要进展,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,深化医改在重要领域和关键环节上取得新突破,重点领域和行业影响健康的危险因素治理路径和模式基本形成,健康环境明显改善。因病致贫返贫现象得到有效遏制。人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务,健康产业体系比较完善,居民健康素养水平持续提高,主要健康指标好于全市平均水平。

2030年,健康优先的制度设计和政策体系更加完善,

健康生活方式全面普及,健康服务质量、保障能力和全民健

康水平显著提高,基本实现健康公平,人民更加健康长寿,环境更加健康优美,社会更加健康和谐,健康产业繁荣发展,大健康格局全面形成,基本建成与大荔经济社会发展相协调、与群众健康服务需求相适应的健康县城,各项健康指标大幅提升。具体实现以下目标:

——居民健康水平持续提高。主要健康指标持续改善,居民人均预期寿命达到82.5岁,孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在9.0/10万、2.8‰和3.5‰以下,生存质量显著提高;国民体质测定合格率达到95%以上,身体素质明显增强。

——健康环境更加优美安全。全县空气质量和地表水质量持续改善,农村生活垃圾收集、转运和处理率达98%以上。健康城市建设全面实施,生态绿色、环境友好、健康宜居的生产生活环境基本形成,食品药品安全保障能力显著增强。

——健康服务更加优质高效。基本医疗保障、特重大疾病医疗保障体制更加健全,商业健康保险服务更加优质,医疗卫生服务体系和全民健身公共服务体系全面建立,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到24%左右,能够满足群众多样化、差异化健康服务需求。

——健康产业规模显著扩大。健康产业发展环境进一步改善,体系完整、结构优化的健康服务业体系基本建立,全县健康产业规模达到 40亿以上,成为我县经济重要支柱。

——健康行为得到全面普及。全民健康素养大幅提高,基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本健康技能全面普及,居民健康素养水平达到30%,有利于健康的生产生活环境基本形成。

——健康治理体系更加科学有效。健康优先的制度设计和政策体系更为完善,健康发展监测评估机制更加健全,多元卫生与健康治理机制逐步形成,健康领域治理体系和治理能力基本实现现代化。

健康大荔建设主要指标

领  域

主要指标

2015

2020

2030

健康水平

人均期望寿命(岁)

75.7

81.3

82.5

婴儿死亡率(‰)

3.15

3

2.8

5岁以下儿童死亡率(‰)

4.03

3.8

3.5

孕产妇死亡率(/10万)

11.3

9.8

9.0

城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例(%

87.2

92.0

95.0

健康生活

居民健康素养水平(%

8.3

16.0

30.0

经常参加体育锻炼人数(万人)

23

31.5

50

成人吸烟率(%

29.9

25.0

23.0

健康服务与保障

重大慢性病过早死亡率(%)

17.98

2015年降低10%

2015年降低30%

家庭医生签约率

全覆盖

全覆盖

个人卫生支出占卫生总费用的比重(%

32.8

小于30.0

小于24.0

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

0.9

1.1

1.5

健康环境

农村自来水普及率(%

81

100

全覆盖

农村卫生厕所普及率(%

51.9

85.0

全覆盖

县级及以上城市空气质量优良天数比率(%

58.5

80

持续改善

地表水质量达到或好于Ⅲ类水体比例(%

20

72

持续改善

城市生活垃圾无害化处理率(%

85.5

95

100

农村生活垃圾收集、转运和处理率(%

55

92

98

秸秆综合利用率(%

80

95

全覆盖

健康 产业

健康服务业总规模(亿元)

20

40

二、专项行动

(一)实施健康素养提升行动。全面提升健康素养,使维护和增进健康成为全社会的自觉意识、内在需求和共同行动,让健康知识、健康行为和健康技能成为全民普遍具备的素质。

1.完善全民健康教育体系。开展居民健康素养和生活方式监测,建成以专业健康教育机构为引领、公共卫生机构和基层医疗卫生服务机构为骨干、县级医疗机构为支撑的健康教育体系。加强健康教育与促进工作的力量,强化健康管理服务和健康技能培训。在各级医疗卫生机构、养老机构、学校、工业企业、村(社区)、镇乡(街道)和工作场所建立健康教育室(点)。加强健康教育指导员和健康教育师资队伍建设,将健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。

2.推动健康传播全民覆盖。统筹各种媒体资源,建设健康科普传播平台,开设健康公益宣传频道(栏目)。建立共建共享的健康素养基本知识和技能传播资源库,完善核心信息发布制度。建立多部门协作机制,规范健康科普传播管理。实施全民健康素养促进行动,广泛开展健康教育进医院、进学校、进机关、进企业、进社区、进家庭,普及健康知识,发展健康文化。

3.强化学校健康教育。建立学校健康教育推进机制,全面开设健康教育课程,中小学健康教育教学每学期安排6—7课时。600人以上规模学校(幼儿园)配备卫生室和校医。建设中小学体育工作信息化管理平台,实现学校健康教育信息化管理。制定健康教育课和体育课质量评价指标,纳入各教育阶段课程体系和学校考核指标体系,开展学生体质监测,加强校园传染病、常见病预防和控制。

4.引导合理膳食。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念,实施国民营养计划,开展“三减三健”(减油、减盐、减糖,健康体重、健康骨骼、健康口腔)行动。引导居民建立合理膳食、适量运动、戒烟限酒、拒绝毒品和心理平衡的健康行为和生活方式,降低健康危害因素影响。

5.开展控烟限酒。创建无烟机关、无烟学校、无烟单位,落实领导干部公共场所带头禁烟,推动各级党政机关、教育和卫生系统等率先建成无烟环境。全面开展公共场所禁烟。加强戒烟咨询、干预指导服务。2020年全县成人吸烟率下降到25%以下;2030年,实现室内公共场所全面禁烟,全县成人吸烟率下降到23%以下。加强限酒健康教育,控制酒精过度摄入,减少酗酒。

6.促进心理健康。加强心理健康服务体系建设和规范化管理。健全二级以上医疗机构心理健康咨询。加强常见精神障碍和心理行为问题干预,在学校、社区、机关、企事业单位和流动人口聚集地推广设立心理咨询室,充分发挥心理卫生协会等社会组织作用,加大全民心理健康科普宣传力度,提升心理健康素养。加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预,加大对未成年人、老年人、特殊职业人群、慢性病患者、流动人口等重点人群心理健康问题早期发现和及时干预力度。采用群众喜闻乐见的形式将心理健康知识和自我调适技巧融入群众文化生活。到2030年,心理卫生知识知晓率达80%以上。

7.控制不良行为。以青少年、育龄妇女、流动人群及性传播风险高危行为人群为重点,开展性道德、性健康和性安全宣传教育与干预,扩大公共留宿场所安全套免费发放范围,减少意外妊娠和性病、艾滋病等疾病传播。推进戒毒网点建设,加强药物维持治疗与社区戒毒、强制隔离戒毒社会康复的衔接,形成集生理脱毒、心理健康、就业扶持、回归社会于一体的戒毒康复模式,最大限度减少毒品危害。

(二)实施全民健身行动。坚持全民健身和全民健康深度融合,建立全覆盖、高水平的全民健身公共服务体系,激发广大群众参与体育健身活动的热情,增强人民体质。

1.完善健身公共服务体系。统筹规划全民健身公共设施,加快推进公共体育场和足球场建设。建设体育健身主题公园,在现有公园、园林增设健身步道、健身器械。规划设立自行车道,支持工作场所建设适当的健身活动场地,鼓励社会资本加大对体育设施建设投入,促进公共体育场地设施和单位、学校体育场地设施免费向社会开放。加强全民健身组织网络建设,建成一批青少年和社区、农村体育俱乐部。加强社会体育指导员队伍建设。2020年,社区公共体育设施覆盖率达到80%,乡镇和村级公共体育设施覆盖率达到100%,全县人均体育场地面积达到1.8平方米,公益类社会体育指导员达到20人/每万人,城区普遍建有“10分钟健身圈”;2030年,人均体育场地面积达到2.3平方米以上,公共体育设施开放率100%,符合开放条件的公办学校体育场地设施全部向社会开放,每万人至少拥有30名公益类社会体育指导员。

2.开展群众性健身运动。依托体育健身专业机构开发推广适合不同人群、不同地域特点的运动项目,鼓励机关企业事业单位和镇(街道)村(社区)组织开展形式多样的全民健身赛事活动,形成 “一镇一特色”的全民健身文化产品。实行工间健身制度。积极支持新兴体育项目。发布体育健身指南,建立完善不同人群、不同环境不同身体状况的运动处方库,促进运动医学和康复医学健康发展,发挥科学健身在全民健康促进和慢性病预防等方面的积极作用。

3.促进重点人群体育活动。实施运动促进健康专项行动,开展青少年、妇女、老年人及残疾人等特殊群体体质健康干预计划。优化设置学校体育课时和运动项目,基本实现青少年熟练掌握1项以上体育运动技能,学生校内每天体育活动时间不少于1小时。全面推行义务段学校每周4节体育课,高中每周3节体育课。2020年,全县学校体育场地设施与器材配置基本达标,学生每周参与体育活动达到中等强度2次以上,国家学生体质健康标准达标优秀率20%以上;2030年,学校体育场地设施与器材配置达标率达到100%,国家学生体质健康标准达标优秀率25%以上。加强科学指导,促进妇女、老年人积极参与全民健身,推动残疾人康复体育和健身体育广泛开展。

(三)实施健康环境保卫行动。坚持绿色发展理念,以优化生态环境、人居环境和生产环境为核心,实施最严格的环境保护制度,让天更蓝、地更净、水更清、地更绿、环境更优美,实现人与自然和谐发展。

1.开展大气污染联防联控。实施最严格的环境保护制度,强化环境质量目标考核。建立区域复合型大气污染控制联动机制,完善重度及以上污染天气区域联合预警机制。加强大气污染防治技术应用,大力发展清洁能源和绿色建筑,优化城市交通体系,加快城区及周边造林绿化和防风固尘林带建设,建立公共绿地永久性保护制度,推进全县空气质量持续改善。加强对重污染天气的应急响应。全面落实国家淘汰落后产能政策和“铁腕治霾”行动方案,坚持“减煤、控车、抑尘、增绿”四项原则,加快产业结构转型升级,推进燃煤企业、燃煤锅炉、机动车尾气、道路及建筑工地扬尘等重点污染源整治,实施“煤改气”“油改气”工程,推进电能替代。加强城乡生产生活废弃物和农作物秸秆等生物质处置管理。2020年,城市空气质量优良天数比率达80%以上;2030年城市空气质量持续改善。

2.加强河流水体清净和饮水安全保障。实施县域内河流水污染治理行动,消除城市黑臭水体。强化地下水管理和保护。实施工业污染源排污许可管理和全面达标排放计划,加强工业园区污水、垃圾处理设施建设,建立排污台账,实现持证排污,加强污水深度治理后的回用。加强集中式饮用水源地建设和管理,开展重要饮用水水源地安全保障达标建设,加快城市应急备用水源规划与实施。实施农村饮水安全巩固提升工程,推动城镇供水设施向农村延伸,进一步提高农村水质达标率和供水保证率,全面建成“从源头到龙头”的农村饮水安全保障体系。2020年,县城污水处理率达到95%,主要河流好于Ⅲ类水体比例达到72%,农村自来水普及率达到100%;2030年,县域内主要河流水质持续改善,农村饮水安全保障体系完善。

3.全面实施土壤环境整治计划。启动土壤污染状况详查,开展土壤污染治理与修复,加大重金属污染防治力度,强化固体废物资源利用和环境监管。建立农用地土壤环境分类管理制度,实行“绿、黄、红”分级管理,全面规范农业面源污染处置。开展废荧光灯管、废铅酸蓄电池等收集体系示范项目。分区域、分类别选择典型污染场地开展土壤治理修复,开展土壤风险控制试点。

4.加强生态环境保护。发展节能产业和环保产业,重点发展工业节能装备制造、建筑节能材料及产品、水污染防治装备、大气污染防治装备、固体废弃物处置装备、环境监测仪器设备、环保材料等制造业,推广使用节能、环保产品,积极推进建筑节能改造和新型绿色建筑项目。开展湿地保护与修复,推进湿地自然保护区建设。保护和改善珍稀濒危动植物栖息地,积极开展自然保护区宣传、巡护、救助及执法检查等工作。

5.加强环境与健康监测评估。推进统一共享的环境2019最新白菜娱乐网平台建设,开展全县空气质量信息和对人群健康影响信息发布。加强环境健康监测、执法、应急等基础能力和生态环境大数据体系、环境检测实验室、决策支撑体系建设,全面开展大气、水质、土壤污染的监测、预警和应急处置。开展重点区域、流域、行业环境与健康调查,划定环境与健康高风险区域,颁布项目负面清单,建立覆盖污染源监测、环境质量监测、人群暴露监测和健康效应监测的综合监测网络及风险评估体系。建立重点项目健康风险评估机制和重大决策听证论证制度。建立健全环境与健康监测、调查和风险评估制度,实现环境健康监测评估工作常态化。2020年,全县工业园区、集中饮用水水源等不同区域全过程环境风险管理达到示范标准;2030年,形成科学完善的环境与健康综合监测网络体系。

6.开展健康县城、健康村镇建设。将健康理念融入城市规划、市政建设、道路交通、空气质量管理、饮水与食品安全、社会保障和医疗服务等各方面,建立公共政策健康评估机制,有效开展健康城镇建设和管理。实施“健康细胞”建设工程,从现在开始大力开展健康社区、健康村镇、健康机关、健康家庭等示范建设。2020年,“健康细胞”建设广泛开展,力争各项健康细胞创建超过50%;2030年各项健康创建全部完成。

7.深化卫生城镇创建。完善卫生城镇长效管理机制,加强技术指导和日常监督,确保国家卫生县城复审通过。积极推动国家卫生镇创建工作, 2030年,全部乡镇达到国家卫生镇标准。

8.推进“美丽乡村”建设。采取政府倡导、政策激励规范标准、城乡联动等方式,深入开展城乡环境卫生综合治理。推进以治脏治乱治差为重点的农村环境连片整治,推动城市环卫基础设施向乡村延伸,实施农村生活垃圾、生活污水处理,积极推进农村改厕、新一轮农村电网升级改造、农村道路清洁畅通等工程,持续改善城乡人居环境。加快推广秸秆生物学处理、沼气等高效低碳环保技术和产品。2020年,建成美丽宜居示范村150个,生活垃圾得到有效治理的行政村比例达到85%以上;2030年,所有行政村设有垃圾收集点,农村卫生厕所和秸秆综合利用全覆盖。深入开展城乡环境卫生综合治理,实施农村环境改善工程。

(四)实施食品药品安全保障行动。加快建立科学完善的食品药品安全治理体系,实施最严格的食品药品质量追溯制度,强化从农田到餐桌、从实验室到医院的全过程监管,确保群众舌尖上的安全和用药安全。

1.加强食品安全监管。健全食品安全监管体系,完善食品安全地方标准和企业标准备案。严格食品生产经营许可,全面加强食品生产加工、流通企业、餐饮企业和消费环节监督检查,持续开展以小作坊、小餐饮、小摊贩和食品网络销售企业为重点的高风险食品安全整治。加强县级食品质量安全检验检测能力建设,完善食品安全风险监测评估网络和食源性疾病监测报告网络与溯源平台。到2020年食品安全风险监测覆盖率达到100%。大力发展无公害、绿色、有机农产品和食品产业。全面推行标准化、清洁化农业生产,推进农兽药残留、重金属污染综合治理。全面实施食品卫生量化分级管理,建立食品安全风险预警机制,落实食品、食用农产品全程追溯管理和问题产品主动召回制度。到2030年,主要食品安全追溯覆盖率达90%。加强保健食品监管和进口食品准入管理。加快推进食品安全信用体系建设,建设完善食品安全信用“黑红榜”制度。

2.强化药品医疗器械安全保障。实施药品及医疗器械流通、使用全过程、全品种电子监管和执法检查,实行药品抽验工作机制,定期上报或发布质量公报,建立药品信息全品种、全过程追溯体系,健全问题药品与退市药品召回处置制度。加强放射性药品、麻醉药品、毒性药品、精神药品、药品类易制毒化学品等特殊药品管理。实行药品不良反应和药物滥用监测制度。完善药品价格形成机制和集中采购制度。完善保健品、化妆品和药品广告审批管理,开展虚假广告整治。规范临床用药行为,加强抗菌药物管理,促进合理用药。2020年,基本建成药品医疗器械安全重点产品追溯体系;2030年,实现与市级药品医疗器械安全质量全系统联动、全过程监管、全品种覆盖、全链条追溯。

(五)实施公共安全强化行动。牢固树立安全发展理念,健全公共安全体系,提升突发事件应变能力,减少公共安全事件对人民生命健康的威胁,切实增强人民群众的安全感。

1.强化安全生产管理。健全安全生产长效机制,完善安全生产事故行政责任追究办法,坚决遏制重特大事故,有效防范较大社会影响事故,降低事故危害后果。推动建立完善职业健康责任体系,健全安全生产与职业健康一体化监管执法体制。构建风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作机制,对职业病危害高风险企业实施重点监管。强化行业自律和监督管理职责,落实企业主体责任,推进职业病危害源头治理。持续开展职业病危害严重行业领域专项治理。强化职业病报告制度,开展用人单位职业健康促进工作,预防和控制工伤事故及职业病发生。对区域性、行业性、系统性质量风险及时预警,对重大质量安全隐患及时处置,实现市场质量状态动态跟踪与预防控制。

2.促进道路交通安全。提高道路交通安全设施设计规划和建设水平。强化公路安全隐患排查整治,加强道路运输和交通安全监管,落实运输企业安全生产责任,提高机动车驾驶人和交通参与者综合素质,强化安全运行监管能力和安全生产基础支撑。加强城市交通安全管理,优先发展公共交通,实行机动车总量调控。大力开展交通安全法规和安全常识宣传教育,规范交通秩序,切实维护校车安全,确保交通事故发生率和死亡率逐年下降。2020年和2030年,力争实现道路安全事故万车死亡率较2015年分别下降15%和30%。

3.加强全县域安全教育。建立消费品质量安全事故强制报告制度和产品伤害监测体系,推进重点领域质量安全监管,减少消费品安全伤害。推进安全文化建设,加强警示教育、职业健康公益宣传与舆论监管,依法维护职工群众的知情权、参与权与监管权。严格落实企业安全意识教育培训制度,切实做到先培训、后上岗。制定以社区和儿童游乐场所为重点的公共设施安全性评估标准,实施校外和社区伤害干预计划,减少儿童溺水和老年人跌落,预防和减少自杀、意外中毒事件发生。

4.提升突发事件应急能力。加强县级综合应急平台建设,推动与省市应急平台之间网络联通、数据交换、系统对接,实现信息互通和资源共享。建立立体化紧急医学救援体系和卫生应急队伍,提升突发事件紧急医学救援能力。建设一批基层应急体验和教育基地,提升公众应急意识和自救互救能力。构建应对巨灾的预案、队伍、物资保障、监测预警体系,建立联动机制和社会力量参与机制。2020年,突发公共卫生事件预警信息响应率达到95%以上;2030年,建立起保障有力、调动便捷、学科完善的紧急医学救援网络,突发事件应急处置能力和紧急医学救援能力达到全市先进水平。

(六)实施优化卫生健康服务行动。创新医疗卫生服务供给模式,提供优质高效的整合型医疗卫生服务,实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

1.完善公共卫生服务体系。全县二级以上公立医疗机构要健全全科医学、精神卫生、传染病、老年康复等公共卫生科室。健全县镇村三级疾病预防控制、综合监督执法、健康教育、精神卫生、妇幼卫生、院前急救等专业公共卫生体系,县疾控中心建设高标准检测实验室和传染病防治基地,提高应对新发和输入性传染病的防控能力。2030年,县疾控中心实验室建设达到国家标准,妇幼保健机构标准化建设达标,建成分工明确、信息互通、资源共享、协调联动的公共卫生服务体系。

2.实施重大疾病防控。创建国家级慢性病综合防控示范区,实现高血压、糖尿病、肿瘤等高危害疾病早诊早治。健全重大疾病防控统筹协调机制,完善和推进艾滋病、结核病、乙肝、出血热、手足口病、狂犬病、麻疹、流行性腮腺炎、布病、梅毒等十大重点传染病专病专防策略,加强输入性、突发急性传染病和人畜共患疾病防控工作。加强重点寄生虫病、地方病防治。2020年,因重大慢性病导致的过早死亡较2015年降低10%;2030年,实现全人群全生命周期慢性病健康管理,重大慢性病过早死亡比2015年降低30%。

3.提升公共卫生服务均等化水平。健全公共服务过程考核和质量评估指标体系,提高精细化水平。全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目,基本公共卫生补助标准与国家同步提高,逐步扩大公共卫生服务种类和人群覆盖范围。深化流动人口全县“一盘棋”机制建设,关怀关爱留守人群特别是留守儿童,促进社会融合。

4.优化医疗服务体系。加强县医院、中医院、妇幼保健院急诊急救和疑难危重症病人救治能力建设,建设省市级重点临床专科,建设省级重点专科3个,市级重点专科7个。构建整合型医疗卫生服务体系,基本实现优质医疗卫生资源分区域统筹配置、均衡化布局、同质化服务。严格配置城市公立综合医院总体数量和单体规模,合理增加儿科、妇产、传染病、精神病、康复、肿瘤等专科资源。实施基层医疗卫生服务能力提升工程,开展基层卫生健康服务机构标准化建设,实施全科医生特设岗位计划,推进远程医疗服务向农村延伸,提升医疗服务能力。2020年,30分钟基本医疗卫生服务圈基本形成,每千常住人口执业(助理)医师达到1.1人,县域内就诊率提高到90%以上;2030年15分钟基本医疗卫生服务圈基本形成,每千常住人口执业(助理)医师达到1.5人。

5.建立现代医院管理制度。深化公立医院综合改革,实行政事分开、管办分开,健全公立医院法人治理机制,落实管理自主权。实行院党委领导下的院长负责制,制定院长任职资格、选拔任用等管理制度,实行任期制和任期目标责任制。改革公立医院编制管理,科学合理核定人员总量,逐步实行编制备案管理。完善公立医院医疗费用控制机制,全面推行药品零差率销售,建立科学规范的补偿机制、运行机制和监管机制,服务价格实行备案管理。推进薪酬制度改革,健全绩效考评和第三方评价体系,形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

6.发展社会办医。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,推动公立和民办医疗服务错位发展。在符合区域床位总量控制的前提下,社会办医数量与单体规模由举办主体自主确定。鼓励社会资本举办医疗机构,落实在规划、土地、建设、税收、金融、保险等方面优惠政策。社会办医疗机构严格完成基本医疗卫生服务、公共卫生和大型活动医疗保障、突发公共卫生事件应急处置等指令性任务。落实社会办医与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项、医师多点执业等方面享受同等待遇政策。将社会办医疗机构统一纳入医疗质量控制与评价范围,建立负面清单、不良行为积分管理和退出机制。2030年,全县社会办医疗机构床位数和服务量占比分别达28%和25%以上。

7.创新服务供给模式。建设紧密型医疗联合体或医疗集团,推进各类医院与上级对口医院建立医疗联合体,实行联合办院,推动省市联动、县镇村一体化发展。形成专业公共卫生机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的预防治疗、康复和护理服务链。实行分级诊疗制度,完善医保医药和医疗价格配套政策,建立健全家庭医生签约服务制度,推行以全科医生为主体的责任医师团队服务。2020年,将签约服务扩大到全县各类人群。

8.提升服务质量和水平。建立覆盖主要专业和学科的医疗质量控制组织和指标体系,推进医疗机构检查、检验结果互认。全面实施标准化、表单化的临床路径管理,提高针对重大疾病的规范化诊疗与管理水平。持续推进改善医疗服务行动计划,提高医疗服务同质化程度。参与建设省市县脑卒中、心猝死等绿色抢救体系和新发传染病诊疗体系。完善城市医院对口支援农村医疗卫生制度,促进整体医疗服务水平提高。2020年,全县二级以上医院全部建成医疗质量感染控制中心。

(七)实施重点人群健康保障行动。

1.织牢母婴健康安全网。完善县级孕产妇和新生儿危急重症救治体系,加强危重疑难病诊治能力建设,规范紧急转诊机制。全面实施孕产妇系统保健免费基本服务项目,提供从孕期到产后全程服务。倡导优生优育,加强出生缺陷综合防治。完善妇女病普查普治和更(老)年期保健服务,建立完善生育支持、幼儿养育、青少年发展等政策体系,引导群众负责任、有计划、按政策生育。

2.重视青少年健康。开展学生健康危害因素监测与评价,加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病防治工作。加强学校集体供餐食品安全和营养质量监管,建立学生营养与健康监测评估制度。关爱青少年生殖健康,开展青春期保健服务。加强托幼机构卫生保健服务。强化留守儿童教育和孤残儿童、艾滋病孤儿和流浪未成年人救助工作。

3.构建老龄健康服务体系。构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系和健康支持体系。完善计划生育扶助保障政策,着力解决计划生育特殊困难家庭在生活保障、养老照料、大病医疗、精神慰藉等方面问题。加大中医院医养结合项目建设力度,为老年人提供治疗护理、生活照料的疗护一体化养老服务。鼓励社会资本投入养老健康服务行业。加强特困人员救助供养,提供照料护理服务。推广以慢病管理、中医药和老年营养运动干预为主的适宜技术,改善老年人群营养健康状况。开展老年心理健康和心理关怀服务。2030年,建成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络,护理型养老床位在机构床位总数的占比达到15%以上,城市社区居家养老服务设施和老年人日间照料中心全覆盖。

4.维护残疾人健康。逐步将残疾人医疗康复项目纳入基本公共卫生服务和医疗保障支付范围,完善贫困残疾人参加基本医疗保险政府补贴政策。健全残疾人医疗和康复服务体系,实施国家残疾预防行动计划,开展全人群、全生命周期的致残因素预防和致残疾病防控。进一步完善筛查、诊断、随报、评估一体的残疾监测网络,建立残疾报告制度。以残疾儿童和持证残疾人为重点,实施精准康复行动。加强残疾人康复机构规范化建设,建设一批专业化骨干康复机构、综合医院康复医学科和康复医院。推进政府机关、公共服务、公共交通、社区等场所、设施的无障碍改造,新(改、扩)建道路、建筑物和居住区达到国家无障碍设计规范要求。强化防盲治盲和防聋治聋工作。

5.实施健康扶贫工程。建立健全贫困人口医疗保障制度,完善医疗保障政策,提高报销比例和保障水平。全面推行先诊疗后付费和一站式结算服务。深入推进农村贫困人口大病患者集中救治,各类贫困人口慢病患者实行100%签约服务管理。健全医院对口帮扶体系、服务保障帮扶体系、精准结对帮扶体系。实施健康知识普及行动、健康促进行动、基本公共卫生服务补短板行动、重点传染病专病专防行动、慢性病和地方病综合防治行动、妇幼保健行动、农村环境卫生整洁行动、全民健身普及行动等八大行动,控制因病致贫、返贫增量。2020年,贫困人口主要健康指标达到或接近全市平均水平。

(八)实施中医药振兴发展行动。坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,强化中医药传承创新,进一步提高中医药服务能力,实现中医药振兴发展。

1.强化中医药服务。建立和完善有利于中医药发展的政策制度,将符合条件的中药(含中药饮片、中成药、中药制剂)和中医诊疗项目按规定纳入基本医疗保险基金报销范围,发挥中医药在分级诊疗、签约服务等方面优势作用。开展中医院专科专病建设,提高慢性病、传染病、疑难疾病、急危重症的中医诊疗服务能力,大力推广中医药适宜技术和非药物疗法,开展乡镇卫生院中医馆建设,支持社会力量办中医2030年,建成优质高效的中医医疗服务网络。

2.实施中医“治未病”健康工程。建立融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。中医院设立“治未病”科,其他公立医疗机构设立中医药科室,提供中医健康咨询、健康评估、干预调理康复护理、训练指导、随访管理等综合服务。发展中医药养生保健、特色康复、健康养老和旅游等相结合的服务新业态,建设中医养生保健和特色康复服务示范基地、中医药医养结合服务示范基地、中医药健康旅游示范基地。2020年前中医院规范建立“治未病”科2030年,中医药服务在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。

3.实施中医药传承工程。开展历代名家经典名方研究,挖掘整理民间中医特色诊疗、传统中药技术,继承学习国医大师、名(老)中医学术思想、诊疗经验,推进成果转化应用。培养一批名中医。

(九)实施健康医疗保障行动。按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则,坚持资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化,建立完善以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障体系。

1.完善全民医保体系。健全完善以基本医疗保险为主体,其他多种形式保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。构建城乡一体、便民高效的基本医保制度。完善大病保险制度,提高基本医保和大病保险基金统筹层次。建立和完善与全县经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保、大病保险筹资和待遇调整机制,实现基金预算平衡。完善医保缴费参保政策,逐步建立城乡居民医保个人缴费标准与居民可支配收入相挂钩的动态调整机制,实现以家庭为单位参保。完善职工医保个人账户管理办法,开展门诊统筹。加大医疗救助力度,发挥社会慈善组织作用,加强与基本医保、大病保险之间的衔接。2020年,城乡居民基本医保参保率稳定在95%以上;2030年,全民医保体系成熟定型,实现应保尽保、应救尽救。

2.提高经办管理水平。完善基本医保、大病保险、应急救助、医疗救助和商业保险经办衔接机制,实现“一站式”服务。完善异地就医结报政策和手段,实现异地住院就医费用直接结算。强化基本医保精算管理和保险基金预算管理,建立医疗费用控制约束激励机制和医保分级评价体系。推进支付方式改革,建立医保经办机构与医疗机构协商谈判机制和医疗费用负担风险分担机制。全面推进按病种、按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,探索实行按疾病诊断相关分组付费方式。建立药品、医疗器材、诊疗项目的基本医保准入和退出机制。完善全民健康体检制度,制定不同人群、不同年龄段体检项目和标准,推进基本医保制度建设从“保医疗”向“保健康”转变。

3.发展商业健康保险。鼓励有资质的商业保险机构以政府购买方式参与基本医保经办承办服务,开发长期护理保险、特殊大病保险以及与健康管理、运动健身、养老服务等相关健康保险产品。推进商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作,开展医疗责任保险、医疗意外保险及医师执业保险等多种形式补充保险。2030年,商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。

4.建立药品现代流通新体系。按照质量优先、价格合理、性价比适宜的要求,完善药品“三统一”政策,建成遍及城乡的现代医药流通网络,推行分类采购,常用低价药实行直接挂网采购,特种药实行集中供应。支持医联体、跨区域采购联盟,开展联合带量采购,形成药品实际交易价格竞争性谈判机制。全县公立医疗机构全面实行药品、耗材采购“两票制”。规范临床用药指南和处方集,促进合理用药。

5.巩固完善基本药物制度。建立基本药物目录动态调整机制,制定非政府办医疗机构配备使用基本药物管理办法,完善基层医疗卫生机构综合补偿政策和基本药物制度与职工医保、城镇居民医保制度衔接,加强特殊人群基本用药保障,推进基本药物品种使用全覆盖。

6.发展“互联网+健康”服务。推进县镇村三级信息化平台建设,完善电子健康档案、电子病历数据库和全员人口数据库,全面建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台。2020年,基本实现县镇二级健康信息平台互通共享;远程医疗覆盖50%的医疗机构;2030年,全面实现人口健康信息规范管理和使用,远程医疗服务全覆盖。积极利用互联网、物联网、云计算等新技术,发展智慧健康医疗便民惠民服务,推进“互联网+健康”服务新模式。推进健康大数据在行业治理、精细管理、科学决策等领域应用。

7.建立人才使用激励机制。深化卫生专业技术人员职称评审制度改革,合理提高医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构中高级岗位比例,紧缺人才优先聘用录用、优先晋升职称,逐步破除职称晋升限制。建立适应医疗行业特点的薪酬制度,完善绩效工资总量核定办法,实现同岗同酬同待遇。加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设,完善扶持优惠政策,吸引人才到基层工作,改革基层卫生人才评价机制。加强村医队伍建设,建立村医收入稳定增长机制。探索医师自由执业、医师个人与医疗机构签约服务或组建加入医生集团,最大程度释放医疗生产力潜能。建立医务人员荣誉制度。

8.强化人才培养培训。建立完善医学人才培养供需平衡机制,健全院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的人才培养培训体系。完善健康服务业发展的教育体系,实施全员岗位培训和继续教育,加大养老护理员、康复治疗师、心理咨询师等健康人才培养力度。加强高层次人才队伍建设,引进和培养一批具有省市领先水平的学科带头人。完善住院医师、全科医师和专科医师规范化培训制度。推进卫生与健康管理人员专业化、职业化。

9.推动健康科技创新。发挥各医疗卫生机构、医学院校、科研院所和企业等创新主体,利用大数据和3D技术,推动医疗服务模式创新发展。建立市级心脑血管、肿瘤、老年病等临床医学研究中心,在慢性病、肿瘤、传染病防控等关键技术和防治结合、中西医结合、医养结合等实现路径上取得突破。

(十)实施健康产业发展行动。

1.加强产业政策支持。加快完善健康产业发展政策体系,制定有利于产业发展的财政支持、土地保障、人才队伍建设、科技创新、投融资等配套政策。支持健康领域企业采取“引进来”和“走出去”的办法开展产业项目合作,开拓健康服务市场,促进健康产业融合、创新、开放发展。

2.加强产业载体建设。按照全县产业规划布局,支持整合资源要素,加强载体建设,促进健康产业集聚发展。依托优质医疗集聚区、重点生态功能区、运动休闲产业基地,发展各类健康产业。

3.促进产业融合与发展。发挥农业、交通、旅游、中医药等领域优势,推动健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品“五大领域”跨界融合和细分发展,打造健康产业集群。积极应对人口老龄化趋势,推进基本医疗卫生和养老服务资源共享,支持社会力量兴办医养结合、老年护理和临终关怀机构。制定健康养生、医疗旅游行业规范,挖掘特色优势资源,打造知名健康养生、健康旅游示范基地。大力发展基于互联网的健康服务业,推进医疗临床和科研大数据在健康产业应用,培育智慧健康新型业态,增强信息技术对卫生与健康领域的支撑能力。健全政府购买体育公共服务的体制机制,支持社会力量参与发展运动休闲产业,以户外运动、山地运动、赛车运动为重点,加强运动休闲设施、运动休闲基地、品牌赛事和体育制造业集群建设。鼓励发展多种形式体育健身俱乐部,壮大健康休闲运动产业。加快发展健康食品产业,强化标准生产、绿色管控、品牌引领,培育一批健康特色名品餐饮业和食品企业。加强传统保健食品品牌建设。

三、组织保障

1.加强组织领导。成立健康大荔建设工作委员会,县政府主要领导担任主任,分管卫生健康工作领导担任副主任,县级相关部门主要负责人为成员,统筹推进健康大荔建设工作,审议健康大荔建设的重大规划、重大政策、重大工程和重要工作安排。委员会办公室设在县卫生健康局,承担规划纲要的组织实施、协调指导、考核评估等职能。各部门要围绕规划纲要制定出台具体实施方案和配套政策,健全领导体制和工作机制,分阶段、分步骤组织实施,形成党委统领、政府主导、部门协同、全社会参与的工作格局,确保健康大荔建设取得实效。

2.创新管理方式。全面深化医药卫生体制改革,推动医疗、医药、医保联动,加快推进分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度建设。强化政府监管职责,建立政府监管、行业自律和社会监督相结合的监管新机制。推进健康相关领域简政放权、放管结合、优化服务,进一步深化药品、医疗机构等审批改革。加强卫生与健康综合监督执法,创新医疗服务、药品供给、医疗保障等领域监管方式,完善常态监管机制。推进诚信体系建设,探索应用信用手段,加强事中事后监管,形成公平有序、统一高效的监督体系。

3.完善健康筹资机制。健全政府健康领域投入政策,优化财政支出结构,将卫生与健康投入纳入优先保障领域,全面履行政府保障基本健康服务责任。公共财政重点向公共医疗卫生服务体系、全民健康促进、全民医疗保障、健康环境改善等重点领域和基层社区、农村等薄弱环节投入。建立卫生健康资金专项督查机制,开展健康投资绩效监测和评价。吸引社会资本投资卫生与健康领域,开拓公益事业投资融资渠道,鼓励社会各界投入和捐赠,形成多元化卫生与健康筹资格局。

4.营造良好社会氛围。大力宣传党和国家关于维护和增进人民健康的重大战略思想和方针政策,宣传健康大荔建设的重大意义、总体战略、目标任务和重大举措,宣传健康大荔建设的长期性、艰巨性,增强责任感、使命感。每年向社会公布健康大荔推进情况和大荔居民健康状况。加强正面宣传和典型引导,及时传递健康领域正能量和政府声音,增强社会对健康大荔建设的普遍认知,形成全社会宣传健康、关注健康、支持健康大荔建设的良好氛围。

5.加大考核评估力度。实行健康大荔建设专项考核,主要规划指标纳入部门、镇办党委政府年度考核指标,作为综合评价部门和镇办领导班子和领导干部的重要依据。建立健康大荔建设年度工作情况报告、通报制度。加强日常监督检查,建立激励表彰和问责追究制度。

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